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2020陜西醫療招聘考試醫基資料:脂肪肝是咋形成的?

2020-03-25 17:32:35| 陜西中公教育

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同在醫基考試中,出生缺陷是考察的重點,接下來中公教育的醫療專家講師為大家進行了匯總,希望可以幫助各位考生進行復習。

我們都聽說過脂肪肝,甚至有家人都患有脂肪肝。那么脂肪肝是啥?它又是怎么形成的呢?

要弄清楚這個問題我們首先要明白啥是脂肪變。脂肪變是指甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質中。多發生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞和骨骼肌細胞等,與感染、酗酒、中毒、缺氧、營養不良、糖尿病及肥胖等有關。脂肪變的病理變化有哪些呢?輕度脂肪變肉眼觀受累器官可無明顯變化。隨著病變的加重,脂肪變的器官體積增大,淡黃色,邊緣圓鈍,切面呈油膩感。電鏡下,細胞質內脂肪成分聚成有膜包繞的脂質小體,進而融合成脂滴。光鏡下見脂肪變的細胞質中出現大小不等的球形脂滴,大者可充滿整個細胞而將胞核擠至一側。

為啥肝臟容易發生脂肪變呢?是因為肝細胞是脂肪代謝的重要場所,所以最常發生脂肪變。但輕度肝脂肪變通常并不引起肝臟明顯形態變化和功能障礙。脂肪變在肝小葉內的分布與病因有一定關系。如慢性肝淤血時,小葉中央區缺氧較重,故脂肪變首先發生于小葉中央區;磷中毒時,小葉周邊帶肝細胞對磷中毒更為敏感,故以小葉周邊帶肝細胞受累為著;嚴重中毒和傳染病時,脂肪變則常累及全部肝細胞。對于顯著彌漫性肝脂肪變我們稱之為脂肪肝,重度肝脂肪變可進展為肝壞死和肝硬化。

總結來講肝細胞脂肪變的機制大致如下:

①肝細胞質內脂肪酸增多:如高脂飲食或營養不良時,體內脂肪組織分解,過多的游離脂肪酸經血液入肝;或因缺氧致肝細胞乳酸大量轉化為脂肪酸;或因氧化障礙使脂肪酸利用下降,脂肪酸相對增多。

②甘油三酯合成過多:如大量飲酒可改變線粒體和滑面內質網的功能,促進cx-磷酸甘油合成新的甘油三酯。

③脂蛋白、載脂蛋白減少:缺血、缺氧、中毒或營養不良時,肝細胞中脂蛋白、載脂蛋白合成減少,細胞輸出脂肪受阻而堆積于細胞內。

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(責任編輯:李賢)

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